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孕产必知 | 新妈卧床3个月一起身就痛,竟是因为疏忽了这个!

来源/父母堂 作者/父母堂 2017年8月10日

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近日,浙医二院骨科创伤病区副主任、主任医师李伟栩接诊了一位三十出头的Z女士,没有受过明显外伤,却有7节脊柱压缩性骨折,这么年轻骨头怎么会这么脆?家人以为她得了骨肿瘤,赶紧到浙二骨科咨询专家。李伟栩主任给Z女士做了各种检查,确定她不是骨肿瘤。又给她查了甲状旁腺素(一种可能导致年轻人骨质疏松的激素)水平和血钙浓度,也是正常的。再追问Z女士病史,才晓得Z女士在怀孕、哺乳期间都没有刻意补过钙,在此期间腿经常会抽筋,曾经怀疑是血液系统的毛病,但查过没问题,也就不再关注了。后来李伟栩主任可以确定,Z女士得的是妊娠哺乳相关骨质疏松症。

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01/ 什么是妊娠哺乳相关骨质疏松症?

提起骨质疏松症,大家往往认为是仅仅发生于老年患者身上的老年性疾病。这位Z女士年纪轻轻的,刚刚生了第一个宝宝。怎么会得这种病呢?

其实,骨质疏松症分为3类:

➤原发性骨质疏松症(绝经后骨质疏松症和老年性骨质生理性退变),这个比较容易发生在老年人身上。

➤继发性骨质疏松症(疾病和药物诱发)。

➤特发性骨质疏松症(青少年、家族史、妊娠、哺乳期等),上文的Z女士就属于特发性骨质疏松症,发生在哺乳期内。 

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妊娠哺乳相关骨质疏松症,是指妊娠晚期至产后18个月内,尤其易于发生在产后哺乳早期。常出现腰背痛,甚至行走困难、身高变矮,由于x光片或骨密度测量只是到产后才能进行,往往延迟了骨质疏松的诊断。

这类患者往往在妊娠晚期出现腰背疼痛,产后哺乳早期症状加重,腰椎和髂骨骨密度表现为中至重度骨质疏松,x光片提示胸腰椎多发骨折。上文的Z女士就是这种情况,一开始身体挺不错,生下宝宝后,一直坚持母乳喂养。

Z女士却在3个月前,开始感到背脊痛,而且是越来越痛,睡在床上还好一点,一起床觉得痛得要死过去。到医院拍X光片显示,身上有7节脊柱压缩性骨折,变成扁扁的了。其余脊柱也都能看到有明显的骨质疏松现象。

02/为什么会得妊娠哺乳相关骨质疏松症?

其实现在大多数准妈妈孕期补钙都还比较重视,产后补钙却没有那么及时了。殊不知产后补钙却更为重要:

女性哺乳时体内激素水平减退,就像是绝经期的状态。而绝经时,钙离子在骨头里的储备减少,丢失量增大,如果不及时补钙,女性很容易骨质疏松的一段时期。

现在二胎政策放开,高龄产妇愈发增多,我们知道,骨量本身就是随着年龄的增长在降低,如果在怀孕、哺乳期间不及时补钙,确实增大了得骨质疏松的可能。

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03/妊娠哺乳相关骨质疏松能恢复吗?

大家可能会担心,是不是得了妊娠相关骨质疏松症就不能好了,还能恢复吗?其实,哺乳相关的骨质疏松和老年性的还是有区别的。断奶后 6-12 个月骨密度和骨强度可恢复到正常水平,且在已经发生临床骨折的女性仍可恢复。也就是说随着哺乳期结束,月经再次来潮后,骨量会逐渐恢复到正常水平。

有的人或许会担心,就啥都不用做了嘛,就能自己恢复吗?

一般是不需要什么特别的治疗的,采用非药物治疗法,即应适当的增加钙和维生素 D 的摄入:钙摄入量应至少 120 mg/ 天,维生素的摄入至少保证 25 羟维生素 D>50nmol/L 或 75nmol/L 以上。鼓励适当的运动以维持骨量、骨强度。如果检查见到特殊的营养缺乏,应该予以相应治疗。

这里必须强调的是,如果脊柱已经变扁了那就是不可逆的了。比如上文中的Z女士,因为骨质疏松太厉害导致压缩性骨折,她的背以后会有点驼,容易腰背痛。

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04/孕期、哺乳期该怎么补钙?

妊娠哺乳相关骨质疏松,说白了大多就是因为孕期哺乳期缺钙导致的,那孕产期间补钙的重要性可想而知,那么要怎么补钙呢?

钙的重要性可想而知,那么要怎么补钙呢?

关于孕期

中国营养学会推荐,孕产妇每日钙摄入量应为孕早期800mg,孕中期、孕晚期和哺乳期均需达到1000mg,但根据我国第四次全国营养普查结果显示:中国孕妇日均膳食实际钙摄入量仅有375mg,摄入量明显不足。

因此,产科医师们建议,孕期如没有典型缺钙症状的,按常规补钙。28周以后孕妇每日需摄取钙1500mg,除去食物中摄取的钙,还可以每日再补充一片600mg的钙片,与维生素D一起吃更好。

关于哺乳期

哺乳期妇女每天需摄入1200mg的钙,除了食物中摄入的钙外,每天额外补充600mg钙片较好。另外,身体有不舒服的症状要及时去相应科室就诊。

其实,补钙不一定要国外进口钙片,常规的就行。平时要多晒太阳,多吃虾皮、芝麻、牛奶等含钙量较高的食物。

小贴士:

1、早中期孕妇每天最好能有一定量的运动,这样不仅活动活动骨骼,也有利于控制体重。

2、准妈妈早期如果出现腿酸、手麻、腿抽筋、腰背痛等症状,可到骨科处测一测骨密度,如果确认为骨质疏松,应该接受医生建议,及时治疗。

3、哺乳期的妈妈应该根据自己的年龄,是否有不适症状,日常饮食中钙摄入量否足够、是否有危险因素(怀孕前就骨质疏松的)等来确定是否需要及时补钙。

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游子吟(曹馨予)

来自父母堂

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